![\"\"](\"https:\/\/www.mcacanal.com\/2021\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/d433389b35164ea4979aa29364addb9c.jpg\")
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Mitos y verdades en modificaci\u00f3n de conducta<\/p>\n
Se puede definir a la modificaci\u00f3n de la conducta como aquel conjunto de conocimientos que involucran \u201cla aplicaci\u00f3n sistem\u00e1tica de los principios y las t\u00e9cnicas de aprendizaje para evaluar y mejorar los comportamientos encubiertos y manifiestos de las personas y facilitar as\u00ed un funcionamiento saludable\u201d (Martin y Pear, 2008).<\/p>\n
Con el t\u00e9rmino \u201cencubierto\u201d, no se habla de comportamientos que se realicen a solas o a escondidas, sino de procesos que ocurren <> y que no son directamente observables. Es decir, para el conductismo (que es en definitiva de lo que hablamos) pensamientos y sentimientos son considerados formas de comportamiento, y por tanto sujetos a las mismas leyes de aprendizaje.<\/p>\n
Dentro del conductismo encontramos principalmente dos vertientes: el condicionamiento cl\u00e1sico, que aparece de la mano de Ivan Pavlov a principios del XX; y el condicionamiento operante, cuyo mayor exponente fue Burrhus Skinner, ya a mediados del siglo pasado. A pesar de confundirse mucho estos dos tipos de condicionamiento, tanto en los \u00e1mbitos cotidianos como profesionales, lo cierto es que difieren entre s\u00ed, tanto a nivel te\u00f3rico como en las aplicaciones e implicancias en diferentes \u00e1mbitos, como por ejemplo la educaci\u00f3n o la cl\u00ednica.<\/p>\n
Dar explicaciones detalladas de ambos modelos extender\u00eda demasiado el art\u00edculo. Para aquel lector que no haya tenido la oportunidad de interiorizarse sobre este tema, o bien que desee releer sobre ambos tipos de aprendizaje, puede hacerlo para condicionamiento cl\u00e1sico aqu\u00ed, y para operante en el siguiente enlace.<\/p>\n
Los mitos<\/p>\n
Todo aquel que trabaje con herramientas de modificaci\u00f3n de conducta, seguramente ha o\u00eddo (y ejercitado sus capacidades de relajaci\u00f3n) frases como que los terapeutas conductuales no tienen en consideraci\u00f3n a la persona y sus sentimientos, que sus terapias no son efectivas porque no tratan los problemas de ra\u00edz, que el conductismo solo sirve para adiestrar animales, y dichos similares. Muchas veces se parte de prejuicios o simplemente del desconocimiento sobre el tema, por lo que propongo aqu\u00ed un breve resumen sobre lo que la evidencia muestra con respecto a estas ideas.<\/p>\n
Mito N\u00b0 1: La modificaci\u00f3n de conducta implica el uso de drogas, cirug\u00eda y terapia electro convulsiva<\/p>\n
C\u00f3mo se defini\u00f3 al inicio del art\u00edculo, la modificaci\u00f3n de conducta trabaja con los principios del aprendizaje. El terapeuta conductual basar\u00e1 entonces sus intervenciones en dichos principios. Algo que caracteriza a quienes adhieren a este enfoque, es el \u00e9nfasis puesto en la corroboraci\u00f3n cient\u00edfica de la eficacia de las t\u00e9cnicas y principios aplicados. As\u00ed, como se ver\u00e1 en los apartados posteriores, el terapeuta conductual no solo no utiliza drogas, cirug\u00eda o terapia electro convulsiva, sino que adem\u00e1s est\u00e1 en condiciones de determinar cuanta eficacia poseen sus intervenciones en comparaci\u00f3n con otros m\u00e9todos de abordaje, y de poder recomendarla por ser tan o m\u00e1s eficaz que otros tratamientos, como sucede por ejemplo con los farmacol\u00f3gicos para muchos trastornos.<\/p>\n
Mito N\u00b0 2: La modificaci\u00f3n de la conducta solo suprime s\u00edntomas, pero no trata las causas subyacentes de los problemas, y por ende estos regresan<\/p>\n
La idea de que todos los problemas provienen de causas ocultas, inaccesibles a la conciencia, est\u00e1 bastante arraigada en el \u00e1mbito \u201cpsi\u201d. La hip\u00f3tesis del desplazamiento de s\u00edntomas se deriva de esta idea general. Sostiene que si uno no llega a la ra\u00edz de los problemas y s\u00f3lo elimina sus manifestaciones visibles, \u00e9stos problemas emergen retornando los s\u00edntomas o mud\u00e1ndose en otros nuevos. No obstante, la noci\u00f3n de desplazamiento en s\u00ed misma es ambigua, ya que no existe un criterio de demarcaci\u00f3n que indique cuando dos (o m\u00e1s) problemas espaciados en el tiempo, por ejemplo un trastorno de ansiedad y una adicci\u00f3n al cigarrillo, pertenecen a la misma causa subyacente, y cuando no. \u00bfTranscurrido cu\u00e1nto tiempo pueden considerarse dos problemas como independientes entre s\u00ed? Lo mismo para los distintos tipos de s\u00edntomas, \u00bfcu\u00e1les trastornos pertenecen a una misma fuente, y cu\u00e1les no? Estas cuestiones no son para nada menores, ya que tanto los cl\u00ednicos como los pacientes, deber\u00edan estar al tanto acerca de si el abordaje que los trata sirve efectivamente para aquello por lo que concurren a terapia, y si en caso de no existir tal desplazamiento de s\u00edntomas, prolongan innecesariamente un tratamiento.<\/p>\n
LA IDEA DE QUE TODOS LOS PRO{BLEMAS PROVIENEN DE CAUSAS OCULTAS, INACCESIBLES A LA CONCIENCIA, EST\u00c1 BASTANTE ARRAIGADA EN EL \u00c1MBITO \u201cPSI\u201d<\/p>\n
Si nos remitimos a la evidencia, se han realizado diversos estudios con el fin de analizar puntualmente si existe el fen\u00f3meno de desplazamiento. Al respecto, Nurnberger y Hingtgen (1973), Fuchs (1980), Wille (1994), no han encontrado evidencia del desplazamiento o sustituci\u00f3n de s\u00edntomas, analizando desde tratamientos de desensibilizaci\u00f3n para fobias, a tratamientos de enuresis nocturna. Para ver un an\u00e1lisis m\u00e1s detallado sobre el tema, los remito a este art\u00edculo publicado con anterioridad. Adem\u00e1s de la evidencia espec\u00edfica sobre el fen\u00f3meno de desplazamiento, se suelen realizar seguimientos de los tratamientos para evaluar la tasa de reca\u00eddas, no ya en otro tipo de s\u00edntomas, sino en los mismos que motivaron el inicio de la terapia. Citar art\u00edculos de cada trastorno ser\u00eda una tarea interminable, por lo que solo mencionar\u00e9 a Capafons (2001) y Velasco (2007) que analizan tratamientos eficaces para el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) y el Trastorno de Ansiedad Social (TAS) respectivamente.<\/p>\n
Mito N\u00b0 3: La modificaci\u00f3n de conducta sirve para problemas simples, no para problemas complejos como autoestima o depresi\u00f3n<\/p>\n
Las terapias conductuales se han venido aplicando desde sus inicios a comportamientos de los m\u00e1s diversos. Desde problemas de aprendizaje en las escuelas, pasando por insomnio o malos h\u00e1bitos, hasta problemas de mayor complejidad, como fobias, depresi\u00f3n, TDAH o TEA. Al mismo tiempo, en cada campo donde se han puesto a prueba, han resultado ser eficaces, siendo en ocasiones las que mejores resultados obtienen, como es el caso del autismo, uno de los trastornos neurobiol\u00f3gicos m\u00e1s complejos actualmente.<\/p>\n
En el mes de junio, el Centro de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades en Estados Unidos, estableci\u00f3 a la terapia de conducta como tratamiento de primera l\u00ednea para el Trastorno de D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad. El anuncio se dio en el marco del creciente aumento del abordaje por medio de f\u00e1rmacos del TDAH. El organismo enfatiza el hecho de que la terapia conductual ha demostrado ser tan eficaz como los tratamientos farmacol\u00f3gicos, sin producir los efectos secundarios de estos \u00faltimos.<\/p>\n
En cuanto a la depresi\u00f3n, un trastorno en el que los sentimientos y cogniciones negativas se apoderan de la persona, al extremo de en ocasiones no poder salir de la cama o abandonar las tareas que antes causaban gratificaci\u00f3n y placer; la Asociaci\u00f3n Americana de Psicolog\u00eda, agreg\u00f3 junto a los tratamientos psicol\u00f3gicos eficaces para el mencionado trastorno, a la Activaci\u00f3n Conductual. Este tipo de abordaje, que se incluye dentro de las terapias de tercera ola, se encuentra ahora recomendada junto a tratamientos como la TCC convencional o la Terapia Interpersonal. Aqu\u00ed pueden observar a los tratamientos eficaces para Depresi\u00f3n.<\/p>\n
Como se puede apreciar, las terapias de conducta son eficaces para una amplia gama de problemas, incluyendo a los de mayor gravedad.<\/p>\n
Mito N\u00b0 4: Los terapeutas conductuales son fr\u00edos y poco emp\u00e1ticos<\/p>\n
La idea de que psic\u00f3logos de ciertas orientaciones posean caracter\u00edsticas en com\u00fan en contraposici\u00f3n con los de otras orientaciones, es una hip\u00f3tesis l\u00f3gica y digna de estudiar. Fern\u00e1ndez- \u00c1lvarez (1998) plantea que el estilo personal del terapeuta -EPT- es \u201cel conjunto de caracter\u00edsticas que cada terapeuta pone en juego en cada acto de psicoterapia, modelando los atributos fundamentales de dicho acto\u201d, y que est\u00e1 constituido por las condiciones singulares que conducen a un terapeuta a operar de un modo particular en su desempe\u00f1o profesional. El EPT es un constructo te\u00f3rico que posee cinco dimensiones distintas:<\/p>\n
Funci\u00f3n instruccional: flexibilidad \u2013 rigidez<\/p>\n
Funci\u00f3n expresiva: distancia \u2013 cercan\u00eda<\/p>\n
Funci\u00f3n de involucraci\u00f3n: menor grado \u2013 mayor grado<\/p>\n
Funci\u00f3n atencional: amplio \u2013 focalizado<\/p>\n
Funci\u00f3n operativa: espont\u00e1neo \u2013 pautado<\/p>\n
En un estudio que incluy\u00f3 a 206 terapeutas, entre ellos 46 psicoanalistas, 44 cognitivo conductuales y 116 integrativos, con experiencia que iba de los 3 a los 23 a\u00f1os; se analiz\u00f3 si la orientaci\u00f3n te\u00f3rica y la experiencia influ\u00edan en el EPT. Los resultados no arrojaron diferencias significativas en las funciones instruccional y de involucraci\u00f3n. Respecto a las dem\u00e1s dimensiones, los psicoanalistas difieren de sus colegas en que son m\u00e1s distantes en lo expresivo, con atenci\u00f3n m\u00e1s abierta en la atencional y m\u00e1s espont\u00e1neos en la operativa (Fern\u00e1ndez-\u00c1lvarez y col., 2000).<\/p>\n
LA TERAPIA CONDUCTUAL HA DEMOSTRADO SER TAN EFICAZ COMO LOS TRATAMIENTOS FARMACOL\u00d3GICOS<\/p>\n
En cuanto a los a\u00f1os de experiencia, los psicoanalistas no difieren entre s\u00ed en su patr\u00f3n de respuestas conforme pasa el tiempo, mientras que los terapeutas cognitivos noveles, m\u00e1s r\u00edgidos en lo instruccional y m\u00e1s distantes en lo expresivo, modifican este patr\u00f3n cuando poseen mayor experiencia. Los integrativos por su parte, se muestran con mayor espontaneidad en lo operativo, atenci\u00f3n m\u00e1s abierta y con una mayor involucraci\u00f3n.<\/p>\n
Si bien las diferencias halladas parecen corresponder a diferencias te\u00f3ricas, no se relacionan con las que se\u00f1alan que los terapeutas conductuales son menos emp\u00e1ticos que otros. En las terapias de modificaci\u00f3n de conducta, el terapeuta mantiene un rol mucho m\u00e1s activo y directivo que en otras orientaciones, si bien este rol luego se traspasa al paciente. Cualquier terapia con esta orientaci\u00f3n est\u00e1 destinada al fracaso si el terapeuta resulta ser poco emp\u00e1tico con su paciente, teniendo en cuenta la importancia fundamental de la alianza terap\u00e9utica para el \u00e9xito del tratamiento (Corbella y otros, 2009).<\/p>\n
Mito N\u00b0 5: La modificaci\u00f3n de conducta es algo viejo y obsoleto<\/p>\n
Esta creencia suele producirse por un doble error. El primero es considerar al conductismo \u00fanicamente como un paradigma de est\u00edmulo \u2013 respuesta, \u201cque solo sirve para condicionar sujetos como si fueran robots\u201d, ignorando los aportes del condicionamiento cl\u00e1sico a muchos trastornos. El segundo parte de la ignorancia del condicionamiento operante, que ampl\u00eda enormemente el abanico de intervenciones posibles, no solo en terapia psicol\u00f3gica, sino en una multiplicidad de conductas que se deseen cambiar.<\/p>\n
A su vez, los principios del aprendizaje est\u00e1n presentes de forma constante en nuestra vida, y somos \u201cv\u00edctimas\u201d de ellos aunque no sepamos como funcionan. As\u00ed por ejemplo, cuando un padre cede ante el berrinche de su hijo y le compra caramelos en el kiosko, est\u00e1 reforzando sin darse cuenta el comportamiento de berrinche, aumentando las probabilidades de aparecer una conducta similar la pr\u00f3xima vez que desee golosinas. Por el contrario, si espera a que el ni\u00f1o se calme y solo cuando \u00e9ste pide bien, le compra aquello que quiere, el adulto habr\u00e1 sin saber aplicado dos principios conductuales: el de extinci\u00f3n y un reforzamiento diferencial de conducta incompatible. Le ense\u00f1a a su hijo una forma socialmente aceptable de pedir, mientras modifica su comportamiento.<\/p>\n
\u201cSOLO SIRVE PARA CONDICIONAR SUJETOS COMO SI FUERAN ROBOTS\u201d<\/p>\n
En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, que terapias de conducta sean hoy consideradas tratamientos de primera l\u00ednea para trastornos complejos, habla de lo err\u00f3neo del mito. El resurgimiento de los aspectos <> en los tratamientos, en contraposici\u00f3n a una visi\u00f3n preponderantemente cognitiva (correspondiente a la segunda ola), los nuevos desarrollos en an\u00e1lisis funcional de la conducta, la Teor\u00eda del Marco Relacional, la Terapia de Aceptaci\u00f3n y Compromiso, Mindfulness y Activaci\u00f3n Conductual; todo este movimiento que dentro de las TCC se considera como tercera ola (P\u00e9rez- \u00c1lvarez, 2006), evidencia que lejos de hablarse de un paradigma obsoleto, hay un fuerte resurgimiento de las terapias conductuales.<\/p>\n
A lo largo del art\u00edculo cuestion\u00e9 algunas creencias err\u00f3neas que suelen circular por \u00e1mbitos profesionales y acad\u00e9micos, traslad\u00e1ndose luego a la poblaci\u00f3n en general. La lista no fue exhaustiva, a la vez que cada creencia podr\u00eda ocupar su propia nota para analizarla. No obstante, se dieron algunas pautas como para poner en tela de juicio discursos que en ocasiones no se ajustan a la realidad.<\/p>\n
Fuente: www.psyciencia.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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